Behandeling is complex en afhankelijk van Leishmania species, locatie en aantal laesies. Overleg met consulent infectieziekten (Erasmus MC) en internist tropenziekten (Havenziekenhuis).

Behandeling in sommige gevallen ‘expectatief’. Laesies zijn vaak zelflimiterend maar kan maanden tot jaren duren. Behandeling vermindert vorming van littekenweefsel.

Bij een gering aantal laesies (alle species behalve L. braziliensis en L. guyanensis) heeft lokale therapie de voorkeur:

1e keuze              Intralesionale antimoon injecties in combinatie met cryotherapie

Bij multipele laesies / gecompliceerde cutane L. major:

1e keuze              Miltefosine po, 3dd 50 mg, gedurende 28 dagen                  

2e keuze              Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen

Bij multipele laesies / gecompliceerde cutane L.mexicana:

1e keuze              Pentavalent antimoon iv/im, 20 mg/kg 1dd gedurende 10-20 dagen       

2e keuze              Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis van 20mg/kg in 5 dagen

Bij cutane L. guyanensis (bij gering aantal laesies is het nog onduidelijk of systemische therapie noodzakelijk is)

1e keuze              Intralesionale antimoon injecties in combinatie met cryotherapie

1e keuze  alternatief: Pentamine iv, 7mg/kg 1dd, op dag 1 en 3                     

2e keuze             Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen

Bij cutane L. braziliensis

1e keuze             Pentavalent antimoon iv/im, 20 mg/kg 1dd gedurende 10-20 dagen

2e keuze             Liposomaal Amfotericine B iv, totale dosis 20mg/kg in 5 dagen

3e keuze             Miltefosine po, 3dd 50 mg, gedurende 28 dagen     

In Nederland zijn Pentostam (pentavalent antimoon) en Pentamidine verkrijgbaar waarbij Pentostam niet is geregistreerd in Nederland en Pentamidine wel.

Voor een uitgebreider therapie overzicht per Leishmania species, kan het artikel van Hodiamont et al geraadpleegd worden (zie bronnen).