Behandeling malaria tropica altijd in overleg met Internist-infectioloog of medisch microbioloog.

Definities:

1. Ongecompliceerde malaria tropica:  patient heeft geen complicaties, braakt niet en een lage parasitemie (< 2% geïnfecteerde erytrocyten & geen schizonten in bloedbeeld).

2. Ernstige malaria tropica bij 1 of meer van volgende punten: patiënt braakt, neurologische symptomen of orgaan falen (nierinsufficiëntie, shock, coma, convulsies, etc.), parasitemie >2% geïnfecteerde erytrocyten en schizonten in bloedbeeld , parasitemie >5% geïnfecteerde erytrocyten.

Bij twijfel; behandelen als ernstige malaria tropica.

Ernstige malaria

Overige maatregelen ernstige malaria tropica:

1. Start ten alle tijden zo spoedig mogelijk therapeutische behandeling (iedere minuut telt)!

2. Bij ernstig ziektebeeld, opname op de IC.

3. Bij zeer ernstige malaria overweeg ook wisseltransfusie (overleg internist infectioloog).

4. Controle elektrolyten, nierfunctie, zuur-base evenwicht, bloedgassen, lactaat, glucose, leverenzymen, stollingsparameters. Vochttoediening beperken tot urineproductie op gang komt.

5. switch naar orale therapie als parasitaemie < 2% en patiënt niet braakt

NB

1. na iv therapie altijd aansluitend nog een volledige kuur orale therapie (zie en volg beschrijving ongecompliceerde malaria).

2. Voor artesunate is artsenverklaring noodzakelijk

3. hemolyse is beschreven 1 tot 4 weken na toediening van artesunaat voor ernstige malaria (met name na 2 weken). Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.

Meldingsplichtige ziekte categorie C